간호조무사 실전 체크업 테스트 제1회

간호조무사 실전 체크업 테스트 제1회(1~50)
기초 간호학부터 보건 간호학까지 포괄적인 간호조무사 시험 대비 자료입니다.
001
간호조무사의 보고 원칙
간호조무사는 환자의 이상 증상이나 궁금해 하는 것을 간호사에게 보고해야 합니다.
환자나 보호자가 의학적 질문을 할 경우, 의사나 간호사에게 직접 문의하도록 안내해야 합니다.
간호조무사는 본인의 업무 범위를 넘어서는 의학적 판단이나 설명을 하지 않아야 합니다.
002
신경조직과 적혈구의 에너지원
정상적인 상태에서 신경조직과 적혈구는 포도당만을 에너지원으로 이용합니다.
특히 뇌세포는 포도당만 영양원으로 사용하므로 뇌의 기능 유지를 위해서 필수적으로 섭취되어야 합니다.
뇌의 포도당 사용
뇌는 체중의 2%에 불과하지만 전체 포도당 소비량의 약 20%를 사용
저혈당 상태는 뇌 기능에 즉각적인 영향을 미침
포도당 이외의 대체 에너지원 사용 불가
003
기관지확장제: 에피네프린
1
효능
기관지 직경 확장으로 가래 배출과 산소 공급 개선
기관지 이완 효과
급성중증과민증(아나필락시스) 응급처치 약물
알레르기 증상(두드러기, 호흡곤란, 쇼크) 치료
2
부작용
가슴두근거림
두통
어지러움
불안
떨림
3
금기
당뇨
동맥경화증
좁은 전박각 녹내장
부정맥
기질성 심장병
003
기관지확장제: 에페드린
효능
천식과 기관지염 치료
코막힘, 비충혈 제거제로 사용
부비동염, 감기, 상기도 질환 치료
부작용
빈맥
두근거림
두통
어지럼
불면
발한
구역, 구토
배뇨곤란
003
기관지확장제: 살부타몰과 페노테롤
살부타몰(Salbutamol, Ventolin)
효능
중증 급성 천식
만성 기관지염
폐기종
부작용
떨림
두통
두근거림
빈맥
페노테롤(Fenoterol, Berotec)
효능
기관지천식
경련성 기관지염
만성 기관지염
부작용
발진, 가려움
저포타슘(칼륨) 혈증
신경과민
두통, 두근거림
003
기관지확장제: 폴모테롤과 아미노필린
폴모테롤(Formoterol, Atock)
효능
기관지천식
기관지염
폐기종
부작용
신경과민
졸음
빈맥
아미노필린(Aminophylline)
효능
기관지 천식
만성 기관지염
폐기종
심부전
심장의 돌발 호흡 곤란
부작용
두통
불면
가려움
어지럼
두근거림
004
약물투여 시 관찰 및 확인사항
환자 확인
투약 전 환자를 정확하게 확인합니다.
활력징후 확인
모르핀, 데메롤: 호흡수 확인(호흡 억제 작용)
디곡신, 디기탈리스: 맥박 확인(서맥 시 의사에게 보고)
시간 확인
좌약: 항문 삽입 후 20~30분 배변 참도록 함
특수 약물 확인
와파린, 쿠마딘, 헤파린: 응고 시간 확인
이뇨제: 저포타슘혈증 확인
환자가 투약을 거부할 때: ① 거부 이유 사정 → ② 설득 → ③ 그래도 거부 시 환자 의사 존중 → ④ 간호사나 의사에게 보고
005
간호조무사의 공익성 중시와 정직한 행동
간호조무사는 공익성을 중시하고 정직한 행동을 해야 합니다.
정직한 행동의 사례:
투약 실수를 숨기지 않고 보고하기
환자 기록을 정확하게 작성하기
의료진 간 정확한 의사소통하기
동료간 상호 협조하기
환자 정보를 적절히 보호하기
투약 실수를 보고하지 않는 것은 정직한 행동에 위배됩니다.
006
간호조무사의 윤리적 원칙
1
의사 요청에 대한 대응
의사가 부도덕한 행위를 요청할 경우에는 거부할 권리가 있습니다.
2
환자와의 관계 설정
환자와 간호조무사와의 관계는 직업적인 관계이므로 동정이나 인정에 끌려 직무 범위를 벗어나는 일이 없도록 해야 합니다.
3
동료와의 관계
동료와 예의 바르고 친근하게 대하고 협력하는 태도는 갈등 요인을 제거할 뿐만 아니라 갈등이 일어나더라도 해결하기가 쉬워집니다.
4
환자 가족과의 의사소통
환자의 상태나 의사의 치료 방침에 대해 환자 가족의 질문을 받을 때에는 의사나 간호사에게 묻도록 가족에게 친절하게 설명합니다.
007
의료폐기물 분류
참고: 일반 의료 폐기물 중 입원실 없는 의원, 치과, 한의원에서 발생하는 폐기물은 섭씨 4℃ 이하로 냉장 보관 시 최대 보관 기간이 30일입니다.
007
의료폐기물 추가 정보
치아 보관
조직물류 폐기물 중 치아는 최대 보관 기간이 60일입니다.
혼합 의료폐기물
붉은색으로 표시해야 하는 의료폐기물과 노란색 또는 검정색으로 표시해야 하는 의료폐기물을 혼합 보관할 때는 붉은색으로 표시해야 합니다.
일회용 기저귀
일반 의료폐기물 중 일회용 기저귀란 감염병환자가 사용한 기저귀 또는 혈액이 함유된 기저귀를 의미합니다.
008
피리독신(비타민 B6)
기능
단백질, 지방, 탄수화물의 대사 과정에서 중요한 역할을 합니다.
결핍증
피부염(가장자리와 팔꿈치, 양끝에 진물)
심할 경우 빈혈이나 신경장애 유발
항결핵약인 아이소나이아지드(INAH) 장기 복용 시 피리독신 결핍으로 신경장애 발생
1일 권장 섭취량
성인 남자: 1.5mg
성인 여자: 1.4mg
식품 공급원
돼지고기
쇠고기
야채
우유
어류
009
신장의 기능
1
노폐물의 배설
성인은 1일 평균 1,500~2,000cc 소변 배설
시간당 소변의 양은 50cc 정도
시간당 소변이 30cc 이하이거나 하루 400~500cc 이하일 경우 간호사에게 보고
신장 여과 기능 이상 시 요독증과 부종 초래
2
혈액 성분의 유지
산, 염기, 수분, 당분 등의 여과 및 재흡수를 적절히 조절하여 일정한 혈액 성분을 유지시켜 줍니다.
3
이온 농도의 조절
소듐(나트륨) 이온, 포타슘(칼륨) 이온, 칼슘 이온, 인산 이온과 같은 무기 이온의 혈액 균형이 조절되도록 돕습니다.
4
산염기 평형(균형)의 유지
혈액 속의 수소 이온과 중탄산 이온의 농도를 변화시켜 산염기 평형(균형)이 유지되도록 돕습니다.
5
기타 기능
레닌 분비로 혈압 조절
적혈구형성호르몬(erythropoietin) 생산으로 적혈구 생산 촉진
칼시트라이올 분비로 비타민 D 활성화
010
망막(retina)
망막은 안구의 가장 안쪽에 있는 맥락막 안에 신경의 세포가 맥모양으로 층을 이룬 부분입니다.
구조와 기능
시각을 받아들일 수 있는 가시부와 그렇지 않은 비가시부로 구별됨
망막에 있는 빛수용기세포는 시신경을 통해 대뇌의 시각중추에 도달
시각교차 부위에서 양쪽에서 받아들인 상이 교차한 상태로 도달
시각적 상을 받아 시신경을 통해 뇌로 전달
011
안과 수술 후 간호
절대안정
수술 직후는 절대안정 필요
침대 난간 설치
일시적 시야 제한으로 혼자 두지 않기
출혈 방지
세심한 관찰에 주의 기울이기
이상 징후 발견 시 즉시 보고
봉합 부위의 긴장 예방
수술하지 않은 쪽으로 눕기
앙와위 유지
침대안정
수동적 관절운동범위 운동 시행
안압 상승 예방
재채기, 기침, 코풀기, 구역, 구토, 안절부절함 등의 예방
달리기, 배변 긴장, 허리 구부리기, 무거운 물건들기, 눈비비기는 수술 후 1~2개월 이상 제한
011
안과 수술 후 간호 (계속)
갑작스런 머리 운동의 제한
수술 후 갑작스런 머리 운동, 심한 머리 움직임은 삼가도록 합니다.
합병증 예방
안과 수술 합병증 예방을 위해 구토증에 즉각적으로 대처합니다.
조기 이상
요정체, 복부 팽만을 방지하기 위해 조기이상시킵니다.
수술 부위의 감염 예방
수술 부위가 감염에 노출되지 않도록 예방합니다.
퇴원 시 교육
안대 사용법
안약 점적법
세안 방법
운동 제한 사항
안전 교육
정기적인 추적 관찰의 중요성
012
협심증 환자의 치료 및 간호
생활 습관 관리
금연
체중 조절
육체적 피로 예방
기온 노출 방지
식이 관리
한번에 다량의 음식 섭취 금지
카페인 음식 섭취 금지
저염, 저지방 식이 권장
약물 치료
나이트로글리세린
흉통이 있을 때 신속하게 투약
앉은 자세에서 혀 밑으로 투약
패치형 이용 시 흉부나 상완의 안쪽에 부착
외과적 수술
피부경유 혈관경유 관상동맥 성형술(PTCA)
관상동맥 우회술
013
의식 수준의 분류
명료(alert)
자신을 인지하고 환경에 반응하는 일반적으로 깨어 있는 상태
시간, 장소, 사람에 대한 지남력이 있으며 의미 있는 상호작용 가능
기면(졸음, drowsiness)
소리를 지르면 눈을 떴다가 자극이 없어지면 다시 잠드는 상태
질문이나 자극에 응하나 약간의 혼란이 있고 판단, 통찰력, 기억력이 불분명함
혼미(stupor)
간단한 질문에는 대답하나 대화를 지속하지 못하는 상태
강한 자극이나 통증 자극에 깨어나며, 큰소리 자극에만 반응
반혼수(semicoma)
스스로 어떤 동작도 하지 않으며 아픈 자극을 주었을 때만 반사적으로 움직임
통증 자극에 눈을 뜨거나 찡그리는 간단한 반응만 보임
혼수(coma)
어떠한 자극에도 각성하지 않는 상태로 외부에 대하여 완전히 반응이 없음
수의 운동(자발 운동)이 전혀 없고 기본적인 반사 반응만 남아있거나 기본 반사마저도 없어진 상태
014
덤핑 증후군
원인
음식물이 위액과 섞이지 않은 고농도의 당질이나 전해질 음식물이 위에서 바로 소장으로 통과할 때 이를 희석시키기 위해 다량의 세포외액이 공장으로 들어오기 때문에 발생합니다.
증상
주로 식후 5~30분 사이에 발생하며 어지럼, 실신, 구토, 두근거림(심계항진), 발한, 복통, 창백, 설사 등의 증상이 있습니다.
예방법
위를 천천히 비울 수 있게 횡와위로 눕기
조금씩 자주 식사하기
식후 20~30분 누워있기
식사와 동시에 수분이나 국물을 함께 섭취하지 않기
탄수화물 섭취 줄이기
지방변이 아니면 지방 섭취 제한하지 않기
고단백질·고지방 식사하기
015
철분 제제 투여 시 간호
철분 제제는 빈혈 환자에게 투여하여 적혈구 생성을 돕습니다.
투여 시 주의사항
부작용 관리
검은색 변을 보게 되거나 치아가 검게 착색될 수 있음
환자에게 검은색 변이 나오는 것은 정상임을 안심시켜 주기
투약 방법
약제를 입에 오래 물고 있지 않게 하기
액체제제는 빨대를 사용하게 하기
식사와 함께 또는 식후에 복용하도록 안내
철분제는 위장관 자극을 줄이기 위해 식사와 함께 복용하는 것이 좋지만, 차나 우유와 함께 복용하면 흡수가 저하될 수 있습니다.
016
영양 섭취에 영향을 주는 신체적 변화
침 분비 감소, 삼킴곤란 및 치아 상실
치아 상실이나 치아 상태 불량 시 음식 섭취 어려움
침 분비 저하로 씹기, 섞기, 삼키기 힘들어짐
음식의 소화 능력 저하
삼킴곤란 있는 경우 연두부와 같은 적당한 점도가 있는 음식 적합
감각 변화
시력 저하로 식품 구입, 요리, 식사에 장애 발생
미각 기능 저하로 맛봉우리 수 감소, 음식 맛 저하
냄새 감각 감소로 음식에 대한 흥미 감소
기타 변화
신체의 수분량 감소와 갈증에 대한 반응 저하로 탈수 증상
소화 흡수 기능 감소
복부 팽만감과 식욕부진
음식 섭취 욕구 감소
017
노인의 수면 장애 유발 요인과 약물
유발 요인
통증
불안, 우울, 섬망
호흡기 질환이나 순환기 질환
생활 리듬의 변화
과다한 환경적 자극(과다한 소음이나 조명)
잦은 배뇨, 야뇨증(밤에 과다한 수분 섭취)
수면에 영향을 주는 약물
카페인
알코올과 흡연
슈도에페드린(Pseudoephedrine)
이뇨제
항히스타민제
스테로이드제
항경련제
항불안제
항우울제
타이록신(Thyroxine)
테오필린(Theophylline)
018
치매 환자의 배회 시 간호 돕기
배회는 기억력 상실이나 시간과 방향 감각의 저하로 인한 혼란, 정서적인 불안, 배고픔, 화장실을 찾지 못해 안절부절 못하는 등이 원인이 되어 나타납니다.
활동 제공하기
단순한 일거리를 제공하여 배회 증상을 줄이거나 집안에서 배회하는 경우 배회 코스를 만들어 둡니다.
환경 조성하기
TV나 라디오를 크게 틀어 놓지 않으며, 집안을 어둡게 하지 않습니다.
정서적 지원하기
고향이나 가족에 대한 대화를 나누어 정서적인 불안에 의한 배회의 관심을 다른 곳으로 돌립니다.
함께 활동하기
환자가 좋아하는 노래를 함께 부르거나 활동을 함께 하자고 제안합니다.
019
시각 장애 환자와 대화하는 방법
언어적 의사소통
환자의 정면에서 이야기하기
'여기', '이쪽' 등의 지시대명사 사용하지 않기
사물의 위치를 정확히 시계 방향으로 설명하기
환자를 중심으로 오른쪽, 왼쪽을 설명하여 원칙 정하기
환자를 만나거나 헤어질 때 먼저 말을 건네고 악수 청하기
환자가 이해할 수 있는 언어 사용하기
천천히 정확하게 말하기
비언어적 의사소통
이미지가 떠오르지 않는 형태나 의류 등은 촉각으로 이해시키기
환자와 보행 시 접촉하기 전에 이유 설명하기
간호조무사가 반보 앞으로 나와 환자의 팔을 끄는 듯한 자세 취하기
020
객혈 환자의 간호
1
즉각적인 조치
환자에게 말을 시키지 말고 숨을 깊이 천천히 쉬도록 안내
분비물과 피는 삼키지 말고 뱉어내도록 설명
병변이 있는 곳을 아래쪽으로 하여 옆으로 눕히기
모르핀은 호흡중추를 억제하는 작용이 있어 호흡곤란이 발생하므로 사용 금지
2
치료적 조치
병변이 있는 곳에 얼음주머니나 모래주머니를 올려놓아 압박
산소 공급
결핵(폐결핵) 환자 객혈 간호로 가장 먼저 절대안정 시키기
상반신을 약간 높여주기
3
합병증 예방
기도 폐쇄로 인한 질식 주의
큰기침을 삼가고 기침이 나올 때는 잔기침 하도록 안내
의사표시를 위한 필기도구 준비
4
환경 관리
출혈한 가래가 많은 경우 3% 크레졸에 30분간 담근 후 화장실에 버리기
혈액에 젖은 침대 정리 및 구강 간호 시행
당분간 금식 시행
021
폐암(Lung Cancer)의 정의
폐암이란 폐에 생긴 악성종양을 말하며, 폐암을 확진하기 위해 폐생검을 실시합니다.
원발성 폐암
폐를 구성하는 조직 자체에서 암세포가 생겨난 것을 말합니다.
전이성 폐암
암세포가 다른 기관에서 생긴 후 혈관이나 림프관을 타고 폐로 옮겨와서 증식하는 것을 말합니다.
폐암의 주요 위험 요인
흡연(가장 주요한 위험 요인)
간접 흡연
석면, 라돈 등의 환경적 요인
대기오염
유전적 요인
만성적인 폐 질환
022
쇼크의 분류: 저혈량 쇼크
원인 상황
체액 손실로 혈관 내 혈액량이 부족한 경우 초래되는 쇼크
실혈: 신체 내부 또는 외부의 출혈
위장관 출혈, 수술, 파종 혈관 응고
외상으로 인한 출혈, 개방성 골절 등에 따른 혈액 손실
혈장 소실: 화상, 심한 영양, 심한 피부염 등에 따른 소실
결정질 손실: 격렬한 운동이나 더운 환경으로 인한 탈수, 지속적 구토나 설사, 당뇨병 케톤산증으로 인한 탈수 등
증상
빈맥, 빈호흡, 혈압 저하
발한, 저체온, 축축한 피부
초기에는 피부가 창백하고 후기에 청색증
구토
불안감, 두려움 등의 의식 변화
응급처치
쇼크 시 가장 먼저 다리를 올려주기
외부 출혈 시 직접 압박, 드레싱 등으로 지혈
정맥 수액 공급
보온
수혈 응급
내부 장기 출혈 시 수술
022
쇼크의 분류: 심인성 쇼크와 분배성 쇼크
심인성(심장성) 쇼크
원인 상황
심장의 펌프 기능 부전으로 부적합한 조직 관류와 산소 공급이 이루어질 때 쇼크 발생
심근병증, 심근염, 심각한 판막 질환, 심부정맥, 급성 심근경색, 심근좌상 등에 의해 발생
증상
혈압 저하, 빈맥, 빈호흡, 어지럼
차고 축축한 피부
의식 저하
응급처치
상태 확인하고 구토 시 고개를 옆으로 돌리기
산소 공급
수액 정맥 투여(심부전이나 폐부종이 없는 경우)
분배성 쇼크: 급성중증과민반응쇼크(아나필락틱 쇼크)
원인 상황
급성 알레르기 반응의 하나로 주로 E면역글로불린 항체에 의해 매개되는 쇼크
벌 등에 쏘이거나 음식(땅콩), 약물(페니실린) 등에 따른 쇼크
증상
혈압 저하, 빈맥, 어지럼
천명음, 불안, 의식 소실
응급처치
기도 개방
원인 물질 제거
에피네프린 투여
항쇼크 바지 사용
주사나 벌에 쏘인 자리 얼음찜질 적용
022
쇼크의 분류: 신경성 쇼크와 독성 쇼크
신경성 쇼크
원인 상황
척추 마취, 척수 손상으로 혈관의 수축력을 유지하는 교감신경계 부전으로 발생. 갑작스러운 충격으로 말초혈관들이 갑자기 확장되어 혈액이 말초 혈관 내에 정체되므로 신체 주요 기관에서는 일시적으로 혈량이 부족하게 됨
증상
서맥(교감신경계 기능부전으로 인함)
혈압 저하
초기에 따뜻하고 건조한 피부
응급처치
움직이지 않도록 안정
아트로핀 투여
혈관수축제 투여
독성 쇼크
원인 상황
황색포도알균(황색포도상구균), 물게사슬알균(연쇄상구균) 독소가 원인이 되어 발생. 패혈증에 의한 쇼크를 초래, 특히 면역이 약화된 경우 위험
증상
발열, 홍반성 발진
구토, 설사
어지럼
혈압 저하, 빈맥, 의식 저하
응급처치
의식변화, 활력 징후 지속적 사정
생리식염수 등 정맥 주사
광범위 항생제, 스테로이드 등의 투여
항쇼크 바지 사용
023
자동심장충격기
1
전원 켜기
자동심장충격기는 반응과 정상적인 호흡이 없는 심정지 대상자에게만 사용합니다. 심폐소생술 시행 중 자동심장충격기가 도착하면 지체 없이 적용합니다.
2
전극 패드 부착
패드를 부착할 부위에 땀이나 기타 이물이 있으면 제거합니다. 패드 1은 오른쪽 빗장뼈(쇄골) 바로 아래에, 패드 2는 왼쪽 젖꼭지 아래 중간 겨드랑선에 부착합니다.
3
심장 리듬 분석
심장 리듬 분석 음성 지시가 나오면, 심폐소생술을 멈추고 대상자에게서 손을 떼고 물러납니다. 심정지 대상자의 심전도를 분석할 때는 대상자와의 접촉을 피합니다.
4
심장 충격(세동제거) 시행
"심장 충격(세동제거, 제세동) 버튼을 누르세요"라는 지시가 나오면 물러나도록 하고 접촉한 사람이 없음을 확인한 뒤에 버튼을 누릅니다.
5
즉시 심폐소생술 다시 시행
심장 충격 실시 즉시 가슴 압박과 인공호흡 비율 30:2로 심폐소생술을 다시 시작합니다.
024
골절의 응급처치
초기 평가 및 조치
기도, 호흡, 순환의 평가 실시
치명적인 손상이 아니라고 판단되면 사지 손상에 대해 평가하고 안정시키기
개방 골절의 경우 안정화와 지혈을 선행
골절편 돌출 시 멸균된 생리식염수로 세척하고 멸균드레싱 적용
부목 고정 및 관리
부목은 손상 부위와 관절 상하부를 모두 포함하여 고정
신경혈관계 상태는 부목 고정 후 반드시 검사
부목 고정 후 손상된 사지를 거상하고 냉찜질로 종창 감소
통증이 심하면 병소에 국소적 냉찜질 적용(몸은 보온)
추가 조치
복합 골절에서 출혈 시 지압으로 출혈 방지, 심한 출혈 시 지혈대 사용
출혈 멈춘 후 소독한 붕대로 감기, 부러진 뼈가 움직이지 않도록 주의
다리 개방 골절로 출혈이 심할 경우 골절 부위를 심장보다 높게 올리기
수술 전과 후 부기가 있으면 냉찜질 적용, 재활 단계에서는 관절이나 인대의 강직을 줄이기 위해 온찜질 적용
025
아토피 피부염의 치료 및 간호 보조
아토피 피부염 치료의 목표는 건조한 피부에 대한 적절한 수분 공급과 악화 요인의 제거 그리고 가려움(소양감)과 피부염을 감소시키는 것입니다.
식이 관리
음식에 대한 알레르기 반응 면밀히 관찰
초콜릿, 달걀, 오렌지 주스, 땅콩, 우유, 생선 등을 피하기
알레르기 반응 없는 식사 제공
환경 관리
영아의 주변 환경에서 알레르기원(털로 된 인형, 카페트) 제거
가습기 사용하여 습도 유지
피부 자극을 줄이는 소재의 속옷 착용
피부 관리
피부 보습제 바르기
긁지 못하게 장갑을 끼우거나 팔꿈치 보호대 착용
목욕 시 때를 밀지 않기
중성 또는 약산성 비누 사용
목욕 파우더 사용 금지
026
미숙아(조산아)의 신체적 특징
외관 특성
매우 작고 야윈 외모와 신체에 비해 머리가 큼
피부는 적분홍색이며 피부 밑으로 정맥 혈관이 비쳐 보임
솜털이 많고, 피하지방이 적거나 없음
팔꿈치, 손목, 무릎, 발목이 개구리 모양을 하고 있음
피부가 주름져 있음
신체 발달 상태
손바닥과 발바닥에 주름이 적거나 없음
연골의 발달이 미약함
남아에서 음낭 발달이 미약하고 고환 하강이 안됨
여아에서 음핵이 돌출되어 있음
생리적 특성
활동적인 움직임이 거의 없음
잡기 반사, 빨기 반사, 삼킴 반사(연하 반사)가 없거나 약하거나 비효과적임
체온 유지가 어려움
빈번한 무호흡, 희석된 소변, 주기적 호흡, 환기 저하
027
초음파 검사 방법 및 준비사항
임신 1기의 준비
임부는 검사받기 2시간 전에 1,000cc 물을 마심
방광을 팽만시킴으로써 장을 골반 밖으로 밀어내고 치골(두덩뼈) 뒤에 있는 자궁을 올려 초음파가 통과하도록 함
임신 2~3기의 준비
양수가 들어 있는 자궁이 장을 압박하여 충분히 초음파의 반사파를 청취할 수 있으므로 방광 채우기가 필요하지 않음
태반의 위치를 조사하고자 하는 경우 방광이 충분히 팽만되어야 함
검사 방법
임부가 검사대 위에 편안히 자리를 잡게 함
감지기와 피부 사이의 공기면을 차단하기 위해 복부에 젤을 바름
초음파 젤은 차가우므로 보온하여 사용하는 것이 좋음
검사가 끝날 때까지 소변을 참도록 함
028
수정체 뒤 섬유 증식(미숙아 망막증)
정의 및 원인
체중이 1,500g 이하이고 재태기간이 6~7개월 되는 미숙아에 발생할 수 있는 질환으로 실명을 초래할 수 있습니다.
원인은 확실치 않으나 고위험 신생아가 장기간 고농도의 산소 치료를 받았을 때 나타날 수 있는 합병증입니다.
중요한 요인
혈중 고농도의 산소
미성숙한 망막
병태생리
미숙아의 예민한 망막혈관과 혈중 산소농도가 상승되면 경련을 일으키며 혈액과 혈장을 누출시킵니다.
예방 및 관리
산소의 과잉 공급 방지
30~40% 이상의 산소는 피함
정기적인 안과 검진
조기 발견 및 치료
029
유도 분만(Induced Delivery)
정의
태아를 분만시키는 데 있어 정상적인 진통이 시작되는 것을 기다리지 않고 인위적으로 분만촉진제인 옥시토신으로 진통을 유발시켜 분만하도록 하는 것을 유도 분만이라고 합니다.
유도 분만 시 주의사항
자궁수축제 투여 후 자궁 수축 시간과 강도 측정을 관찰
태아의 맥박이 120 이하로 감소하는지 관찰
산모의 자세
산모의 자세는 측위(좌측위)를 취해 줍니다. 이유는 산모의 하대정맥이 자궁에 의해 압박받는 것을 방지하기 위함입니다.
하대정맥은 자궁 오른쪽으로 약간 치우쳐 있어 앙와위 자세에서는 자궁이 하대정맥을 압박하여 혈액순환에 방해가 될 수 있음
좌측위 자세는 자궁이 하대정맥을 압박하는 것을 줄여 태아와 산모의 혈액순환을 개선함
030
에릭슨의 심리 사회적 발달과 프로이트의 심리 성적 발달
031
산후기(산욕기) 간호
활력 증상 측정
정기적인 체온, 맥박, 호흡, 혈압 측정을 통해 산모의 상태를 평가합니다.
유방 간호
유즙 분비 촉진을 위한 간호를 시행하고 유방 울혈이나 유선염을 예방합니다.
감염 방지
적절한 위생 관리와 상처 간호를 통해 산모의 감염을 예방합니다.
생식기 복구 조장
자궁 수축과 회복을 돕는 중재를 적용하여 자궁 복원을 촉진합니다.
산후질분비물 배설
오로의 양, 색, 특성을 파악하고 이상 징후를 관찰합니다.
회음절개 부위 관리
부어 있거나 통증이 있는 경우 냉찜질을 적용하고 상태를 파악합니다.
추가 간호
요와 장의 배설 관리
자궁바닥높이(자궁저고) 측정과 수축 정도 파악
자궁 출혈 방지
분만 후 통목욕은 분만 4~6주경에 실시
032
치아 조직의 명칭 및 특성
033
치과 표준기구
탐침(Explorer)
접근하기 어려운 구강의 손상 부위를 감지하는 기구로, 끝이 뾰족하며 충치(치아우식증) 깊이나 치아의 동요도 등을 검사합니다.
핀셋(Pincett)
보조 치료 구강 내의 이물질을 빼거나 구강 내로 치료에 필요한 재료를 넣는 기구입니다.
이거울(치경, Dental Mirror)
동그랗고 조그마한 거울이 부착되어 있어서, 어둡고 보이지 않는 부분을 밝게 하여 쉽게 거울에 보여주는 기구입니다.
034
추나의 작용과 치료 원칙
추나의 작용
신진대사 증가
통증 경감
음양 조절
혈액순환 촉진
근육의 균형 회복으로 경련 상태 개선
체질 강화
관절 기능 이상 및 관절운동 범위 개선
추나의 치료 원칙
외상성 질병에서의 추나는 주로 아픈 곳이 시술점이 됩니다.
일반적으로 수기의 자극량은 약자극에서 강자극으로, 수기의 횟수도 점차 늘려 나가야 합니다.
035
체침(滯針)
원인 및 증상
침을 꽂은 아래 근육의 일시적 긴장으로 돌릴 수도 없고 뺄 수도 없을 때 나타나는 현상입니다.
간호 보조 활동
잠시 유침하고 약간 시간이 지난 후에 다시 돌리기
경혈 주위를 눌러 주기
주변에 침을 놓아서 국부 긴장 상태가 완화되도록 하여 침이 나오도록 하기
체침은 정상적인 침 시술 과정에서 간혹 발생할 수 있는 현상으로, 당황하지 말고 환자를 안정시키면서 적절한 방법으로 대처하는 것이 중요합니다. 무리하게 침을 빼려고 하면 환자에게 통증을 줄 수 있으므로 주의해야 합니다.
036
수인성 감염병
수인성 감염병은 오염된 물이나 음식물을 통해 전파되는 감염병으로, 경구감염병이라고도 합니다.
장티푸스
살모넬라 타이피균에 의한 급성 전신성 감염병으로 발열, 두통, 복통, 설사 등의 증상이 나타납니다.
파라티푸스
살모넬라 파라티피균에 의한 감염병으로 장티푸스와 유사하나 비교적 증상이 경미합니다.
세균성 이질
시겔라균에 의한 급성 염증성 장 질환으로 설사, 복통, 발열, 구토 등의 증상이 나타납니다.
콜레라
비브리오 콜레라균에 의한 급성 설사 질환으로 심한 설사와 탈수를 일으킵니다.
예방 수칙
깨끗한 물 마시기
음식물 충분히 익혀 먹기
손 씻기 철저히 하기
조리기구 소독하기
화장실 사용 후 손 씻기
물 끓여 마시기
037
대기오염의 지표
일산화탄소(CO)
불완전 연소에 의해 발생하며, 혈액 내 산소운반 능력을 저하시킵니다. 주로 자동차 배기가스에서 발생합니다.
아황산가스(SO₂)
황을 함유한 화석연료의 연소 과정에서 발생하며, 호흡기 질환을 유발합니다. 산성비의 주요 원인입니다.
이산화질소(NO₂)
고온 연소 과정에서 대기 중 질소와 산소가 결합하여 생성됩니다. 광화학 스모그의 주요 원인물질입니다.
미세먼지
대기 중에 떠다니는 10㎛ 이하의 입자상 물질로, 호흡기 및 심혈관 질환을 유발할 수 있습니다.
오존(O₃)
대기 중 질소산화물과 휘발성 유기화합물이 자외선과 반응하여 생성됩니다. 호흡기 자극과 폐 기능 저하를 일으킵니다.
벤젠
석유 제품 연소 과정에서 발생하는 발암성 물질로, 백혈병 등 혈액암의 원인이 됩니다.
038
공기의 자정 작용
대기는 자정 작용이 있기 때문에 공기가 교통기관, 공장의 매연, 각종 가스, 먼지, 방사능 물질 등에 오염되었다 하더라도 조성은 크게 달라지지 않습니다.
식물의 동화작용
이산화탄소와 산소의 교환작용을 통해 대기 중 산소와 이산화탄소의 균형을 유지합니다.
산화작용
산소, 오존, 과산화수소에 의한 산화작용으로 유기물질이 분해됩니다.
자외선 살균작용
태양의 자외선이 공기 중 미생물을 살균하여 오염을 감소시킵니다.
희석력
대기질량 5×10¹⁸kg이 오염물질을 희석시켜 농도를 감소시킵니다.
강우 및 강설
비와 눈이 내릴 때 공기 중의 용해성 가스와 부유먼지가 제거됩니다.
039
공공부조
공공부조는 경제적 어려움에 처한 국민에게 국가나 지방자치단체가 세금을 재원으로 하여 생계를 유지하는 데 필요한 급여를 지급하는 사회보장제도입니다.
의료급여
생활이 어려운 사람에게 의료 혜택을 주는 공공부조제도로, 의료비를 지원하여 국민보건 향상과 사회복지 증진에 기여합니다.
기초생활보장
생활이 어려운 사람에게 생계, 주거, 교육, 해산, 장제, 자활 등 필요한 급여를 지원하여 최저생활을 보장하고 자활을 촉진합니다.
재해구호
재난이나 재해로 인해 피해를 입은 이재민들에게 구호물자와 금품을 지원하여 생활안정을 돕습니다.
보훈사업
국가유공자와 그 유족에게 보상금 지급, 취업 지원, 교육 지원, 의료 지원 등을 통해 생활안정과 복지향상을 도모합니다.
040
납(연) 중독
대상 직종
축전지의 연도포 작업
연안료 사용 작업
활자제조업
인쇄공장
연광산
연판제조업
연용접 작업
증상
연연(鉛緣): 치은연에 암자색의 착색이 생긴 것
빈혈
소변의 코프로포르피린(Coproporphyrin) 출현
골수 자극 증상
장선통
고혈압
뇌염
월경장애, 유산, 사산
신경장애
납 중독은 심각한 직업병으로, 작업 환경에서 적절한 보호구 착용과 정기적인 건강검진이 필수적입니다.
041
세계보건기구(WHO)
세계보건기구(WHO)는 인류의 가능한 최고의 건강 수준 향상을 위한 목적으로 1948년 4월에 설립되었습니다. 본부는 스위스 제네바에 두고 있으며, 6개 지역사무소가 있습니다.
서태평양 지역사무소
필리핀의 마닐라
(우리나라가 속하는 지역)
동남아시아 지역사무소
인도의 뉴델리
아프리카 지역사무소
콩고의 브라자빌
동지중해 지역사무소
이집트의 카이로
아메리카 지역사무소
미국의 워싱턴 D.C.
유럽 지역사무소
덴마크의 코펜하겐
042
식품의 보존법
물리적 보존법
건조법: 식품 내 수분을 제거하여 미생물 번식 억제
가열법: 고온으로 미생물 사멸
냉동냉장법: 저온으로 미생물 활동 억제
밀봉법: 공기와 접촉 차단
자외선 이용: 살균 효과
통조림법: 밀봉과 가열의 병용
화학적 보존법
염장법: 소금으로 삼투압 이용
당장법: 설탕으로 삼투압 이용
산저장법: 산으로 pH 낮춤
훈연법: 연기 성분의 항균 작용
가스저장법: 특수 가스 환경 조성
훈증가스법: 가스로 해충 살균
방부제: 화학 방부제 사용
043
보건소의 기능과 업무
1
지역사회 건강 환경 조성
건강 친화적인 지역사회 여건의 조성과 지역보건의료정책의 기획, 조사, 연구, 평가를 담당합니다.
2
보건의료 관리 및 지도
보건의료인과 보건의료기관 등에 대한 지도, 관리, 육성과 국민보건 향상을 위한 지도, 관리를 수행합니다.
3
협력체계 구축
보건의료 관련 기관, 단체, 학교, 직장 등과의 협력체계를 구축합니다.
4
건강증진 및 질병예방 서비스
국민건강증진, 구강건강, 영양관리사업, 보건교육, 감염병 예방 관리, 모성과 영유아 건강 유지 증진 등의 서비스를 제공합니다.
5
취약계층 건강관리
여성, 노인, 장애인, 보건의료 취약계층의 건강 유지 증진을 위한 서비스를 제공합니다.
이 외에도 정신건강 증진, 생명 존중, 지역 주민 진료 및 건강검진, 만성질환 관리, 방문 보건의료사업 등을 수행합니다.
044
보건행정의 관리 요소
1
기획
조직의 목표를 성취하기 위하여 해야 할 일과 방법을 개괄적으로 확정하며, 행동하기 전에 무엇을 어떻게 할지 결정하는 미래 예측 행위를 뜻합니다.
2
조직
목표의 성취를 위하여 공식적 권한의 구조를 설정하고, 분업을 행하며, 직위의 직무 내용을 확정하는 행위를 의미합니다.
3
인사
직원을 채용하고 훈련하며, 좋은 근로조건을 주도록 노력하는 것을 말합니다.
4
지시(지휘)
관리자가 의사결정을 하고, 그에 따라서 각종의 명령을 발하는 행위입니다.
5
조정
공통 목적의 수행에 있어 행동 통일을 가져올 수 있도록 하기 위한 집단적 노력을 순서 있게 배열하고 업무활동을 수평적으로 통합하는 작용을 합니다.
6
보고
관리자가 그와 그의 부하가 신속하고 정확한 보고를 접수하게 하는 행위를 의미합니다.
7
예산
예산의 편성, 회계, 통제 등을 하는 것을 말합니다.
045
잠함병의 예방
잠함병(감압병)은 급격한 압력 변화로 인해 체내에 질소 기포가 형성되어 발생하는 질환입니다.
예방 방법
작업 환경 관리
감압의 속도를 늦추기
작업 중 운동을 적절히 하기
산소를 충분히 공급하기
작업자 관리
비만자 작업 제한
고령자 작업 제한
폐나 심장질환이 있는 자 작업 제한
잠함병은 적절한 예방 조치가 취해지지 않으면 심각한 건강 문제를 초래할 수 있습니다.
046
복어중독
원인 독소
테트로도톡신(tetrodotoxin)으로 복어의 간, 생식기(난소, 고환), 혈액, 피부, 장에 존재하며 내장에 가장 많습니다.
중독 특성
잠복기: 30분~5시간
열에 강한 신경독소로 조리해도 파괴되지 않음
먹은 양에 비례하여 중독 증상이 심해짐
중독 증상
초기: 입술, 혀의 저림, 구강 내 작열감
진행: 운동장애, 마비 증상
심한 경우: 호흡중추신경 마비로 호흡 불가능해져 사망
응급 처치
구토 유발하여 독소 제거
활성탄 투여로 독소 흡착
호흡 유지 및 인공호흡
즉시 의료기관으로 이송
047
효과적인 보건교육 시 유의할 사항
주의 집중과 흥미 유발
대상자의 주의를 집중시키고, 흥미를 가지게 해야 합니다.
욕구와 동기 부여
학습에 대한 욕구를 불러일으키고, 적절한 동기부여를 제공해야 합니다.
신념 형성
배운 결과가 유익하다는 신념을 갖도록 해야 합니다.
실천과 만족
교육 내용을 실천하도록 하고, 그로부터 만족을 얻게 해야 합니다.
지역사회 연계
지역사회보건과 병행해서 교육시키도록 해야 합니다.
048
ILO와 WHO에서 제시한 산업보건의 목표
국제노동기구(ILO)와 세계보건기구(WHO)에서 제시한 산업보건의 목표는 다음과 같습니다.
근로자 건강 증진
모든 직업에 종사하는 근로자들이 신체적, 정신적, 사회적으로 안녕 상태를 최고로 증진합니다.
직업병 예방
산업장에서의 작업 조건 때문에 발생하는 질병을 예방합니다.
유해 인자 보호
근로자들이 건강에 해를 끼치게 하는 유해 인자에 폭로되는 일이 없도록 보호합니다.
적성에 맞는 배치
생리적, 심리적 적성에 맞는 작업에서 일하도록 배치하고, 작업 능률과 생산성을 향상시킵니다.
049
보건교육 시 간호조무사의 역할
교육 준비
보건교육에 필요한 설비, 기구, 재료를 준비합니다.
대상자 파악
대상자들의 태도, 문제점을 파악합니다.
교육 지원
시범교육 시 간호사를 도와 함께 실시합니다.
기타 역할
교육 환경 조성하기
교육 자료 배부하기
교육 참여자 관리하기
교육 효과 관찰하기
050
면접 시의 주의점
일관된 태도 유지
면담에 임할 때 말과 태도를 신중하게 일치하게 하여 상대방이 자신의 비밀까지도 말할 수 있는 믿음을 갖게 합니다.
전문성 갖추기
전문적인 지식과 목적을 갖고 있어야 합니다.
현재 문제 중심
현재의 문제만을 가지고 공감대를 형성하도록 노력합니다.
편안한 분위기 조성
피면접자가 자유롭게 의사를 표시할 수 있도록 부드럽고 조용한 상담 분위기를 조성하도록 합니다.
자발적 표현 유도
면접자가 스스로 말할 수 있을 때까지 말이나 대답을 강요하지 말아야 합니다.